中国公立医院财务危机加剧 各地医疗体系陷入困境

近日，广东梅州嘉应学院医学院附属医院因拖欠医务人员十个月工资，不得不宣布停诊，并计划申请破产。此事件引发广泛关注，揭开了 #中国医疗 系统内更深层的危机：许多医院因资金短缺、债务攀升，面临难以为继的境地，甚至有医院不得不向患者出具“欠条”以应急。 https://t.co/ZmHxJczQqr

— 自由亚洲电台 (@RFA_Chinese) October 30, 2024

近日，广东梅州嘉应学院医学院附属医院因拖欠医务人员十个月工资，不得不宣布停诊，并计划申请破产。此事件引发广泛关注，揭开了中国医疗系统内更深层的危机：许多医院因资金短缺、债务攀升，面临难以为继的境地，甚至有医院不得不向患者出具“欠条”以应急。

中国的公立医院正陷入严重的财政困境，嘉应学院医学院附属医院的情况堪称此次危机的缩影。据九派新闻报道，嘉应学院医学院附属医院日前停诊，员工多月工资被拖欠，医院或将申请破产。自2023年初开始，该院便未能及时支付员工薪水。上周四（24日），院方在一场内部会议中突然宣布要求员工离职。毫无准备的医护人员们表示，医院本年度几乎未发工资，生活日益艰难。

广东潮州一国企员工李先生本周三（30日）接受自由亚洲电台采访时表示，由于政府补贴有限，大部分公立医院必须通过自筹收入来维持运作。然而，随着政府补贴的减少，许多医院已难以维持基本运营。李先生说，他所在的企业也面临类似情况：“现在许多企业倒闭，医院基本工资都发不出，因为政府补贴不到位，报销费用也无法顺利申报。中国的财政和医保面临着崩溃的风险。”

李先生认为，从国企到医院的困境已持续三年，且问题仍在恶化。

根据天眼查资料显示，该医院的开办资金为2587万元，但债务负担不断加重。10月中旬新增的执行标的额高达664万元人民币。梅州市卫生健康局工作人员对九派新闻表示，嘉应医附院停诊“可能涉及费用问题，医院正计划申请破产”。

然而，这样的财务危机并非梅州独有。自新医保改革和药品零加成政策实施以来，公立医院的收入主要依靠医保基金支付、患者付费和有限的财政补助。在这些因素的共同作用下，区级和县级医院因自筹资金不足而长期亏损的现象屡见不鲜。

江苏扬州代理医疗器械的王先生接受采访时表示，医院内部的贪腐行为也不可忽视，之前无锡虹桥医院就因涉嫌欺诈骗取医保基金而被官方通报。他指出，医院资源短缺问题尤为严重：“有些药品和手术用的进口材料停供，许多手术无法正常进行，业务受到很大影响。”

山东医院因资金短缺向患者开出欠条

10月中旬，山东菏泽鄄城县人民医院也陷入严重的资金周转难题，不得不采取“无奈之举”：由于医保报销滞后，该医院向患者出具欠条。医保科工作人员对媒体解释称，目前患者在结算时需全额支付医疗费用，之后才可能报销。这一情况引发了当地居民的不满，质疑医保制度的实际作用。鄄城县医保局工作人员则表示，欠条现象确实存在，医保基金早已捉襟见肘。

对此，山东医疗业内人士方女士表示：“医保基金专款专用，但因为政府采取财政统筹管理，所有税收需统一分配，不管是否专项资金。国家对公立医院的补助比例不足百分之七，因此医院九成以上收入需靠自行创收。”

财务危机背后的医保制度困局

从全国范围来看，这一系列事件不仅反映了单个医院的资金链问题，也暴露出医保基金支持力度不足的结构性难题。据界面新闻报道，中国公立医院的财政结构越来越依赖医保基金支付和自筹资金维持。数据显示，国家财政对公立医院的直接补助比例仅为7%，其余部分需由医院自行筹集。这对二级及部分三级公立医院形成沉重负担，导致医院长期处于“三角债”状态：医保局拖欠医院，医院则欠药品供应商。

方女士指出，稍有不慎，医院便可能无以为继：“这些医院不是第一家，也不会是最后一家，目前中国的各种问题正逐步显现。广东梅州一家红会医院也因工资支付问题陷入困境，员工工资被拖欠，医院无法维持正常运营。”

业内人士指出，自药品零加成政策推行以来，医院的收入重心转向诊疗和治疗费用。然而，收入增长远不及日益攀升的运营成本。北京某三甲医院年收入达43亿元，年度亏损却达5-6亿元。随着医疗服务需求上升，财政补贴未见显著增幅，医院亏损面不断扩大。

社会各界呼吁医保改革

医院拖欠工资甚至申请破产的消息在社交媒体上引发热议，许多网民质疑医保制度为何未能支撑医院正常运作。一些专家建议，在现行制度下，医保部门应加速报销流程，确保患者与医院的利益不受损失。更有观点提议改革医保报销方式，使医保部门直接与患者结算，以减轻医院的垫付压力。